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Resume Introduction Le syndrome d’activation macrophagique (SAM) ou hemophagocytose medullaire est un tableau clinique aspecifique associant entre autre une alteration de l’etat general febrile et une hepatosplenomegalie. Les anomalies biologiques les plus frequentes sont une pancytopenie, une hypertriglyceridemie et une hyperferritinemie. Ces criteres clinicobiologiques, qui font la gravite du SAM, doivent etre associes a un critere histologique qu’est l’hemophagocytose medullaire (avec histiocytose) ou plus rarement splenique, hepatique ou ganglionnaire. Le SAM est primitif ou secondaire, il est alors frequemment associe a une infection dont la tuberculose. Observation Le cas clinique rapporte l’observation d’un jeune patient immunocompetent presentant une tuberculose disseminee compliquee d’un SAM. Conclusion Il est important de mettre en evidence le SAM car sa survenue est un facteur de mauvais pronostic avec mise en jeu du pronostic vital et son traitement, encore mal codifie actuellement, necessite une prise en charge multidisciplinaire. Il faut definir les meilleures strategies therapeutiques en plus du traitement etiologique specifique qui doit etre le plus precoce possible. |
