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Resume Objectif Decrire l'investigation d'une epidemie d'infections nosocomiales neonatales a Pseudomonas aeruginosa (PA). Methodes Dans le service de neonatalogie du groupe hospitalier Sud-Reunion, entre janvier 2003 et octobre 2005, nous avons denombre les infections a PA, mesure retrospectivement leur incidence et realise un audit des pratiques puis une enquete cas–temoins pour en rechercher les facteurs de risque. Resultats Sur 1432 sejours, 40 nouveau-nes (âge gestationnel median : 29 semaines, poids median : 1195 g) ont ete infectes, soit un taux d'attaque de 2,8 %. Entre janvier 2003 et janvier 2004, l'incidence de ces infections etait inferieure a 2 pour 1000 jours d'hospitalisation. Au dernier trimestre 2004, un pic d'incidence a 5,6 infections pour 1000 jours d'hospitalisation et la presence de PA dans 100 % des prelevements oculaires authentifiaient une epidemie, mais ce n'est que 3 mois plus tard et apres 3 nouveaux deces de grands prematures que des mesures de controle et un audit des pratiques permirent d'arreter la transmission. La letalite globale a ete de 25 %, et de 71 % dans les formes graves (septicemies ou pneumopathies). Le profil evolutif de l'epidemie etait en faveur d'une source hydrique commune. Deux facteurs de risque ont ete identifies : la ventilation mecanique au-dela de 4 jours (OR 3,3 ; IC 95 % : 1,3–8,4) et la grande prematurite (OR 2,7; IC 95 % : 1,0–7,7). Conclusion Ces resultats soulignent l'interet d'une etroite collaboration entre neonatologistes et hygienistes afin d'ameliorer les pratiques et la surveillance. |
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