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Introduction Les tumeurs endocrines secretantes de l’ovaire sont rares, et encore plus celles mixtes a cellules de Leydig et Sertoli, ne au moins ces dernieres sont le plus frequemment responsable d’un syndrome de virilisation. Observation Femme âgee de 31 ans, mariee depuis 3 ans, sans enfants, suivie pour une amenorrhee secondaire depuis 2 ans et 1/2, et traitee comme un SOPK, sans reprise du cycle. Qui presente un tableau de virilisme (hirsutisme severe, peau grasse, voix rauque, morphotype androide et une hypertrophie clitoridienne de 2,5 cm) sans masse palpable abdomino-pelvienne. L’exploration objective un taux de testosterone d’ordre tumoral a 18,42 ng/mL, FSH/LH basses, 17 OHP a 2,98 ng/mL, sans elevation de : Delta 4, SDHEA et les marqueurs tumoraux. L’IRM pelvienne note au niveau de l’ovaire gauche une composante tissulaire preponderante avec un rehaussement apres injection de gadolinium et une disposition peripherique des microfollicules, sans anomalies de l’ovaire droit. Suite a l’ovariectomie gauche, l’histologie a conclu a une tumeur fibro-thecale de 3 cm, a cellules mixte de Leydig et Sertoli, bien differentiee. L’evolution postoperatoire a ete marquee par l’absence de retour de cycle, une baisse de testosterone sans sa normalisation a 2,47 ng/mL, et l’absence de reliquat ou de localisations secondaires au scanner thoraco-abdomino-pelvien. Une IRM pelvienne est en cours afin d’explorer l’ovaire controlateral. Conclusion Le tableau de virilisme d’origine ovarienne n’est pas specifique, pouvant retarder la prise en charge de ces tumeurs rares, dont le pronostic est dependant d’une chirurgie adequate et du degre de differentiation tumorale. |
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