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Introduction et objectifs La securite sociale tente de maitriser les couts a l’hopital comme en ville sachant que les couts de ville, generes par les prescriptions hospitalieres, prennent une importance grandissante. Aussi, cette etude a pour but de connaitre la part des couts hospitaliers et des couts de ville dans les 6 premiers mois d’une transplantation hepatique. En effet, les prescriptions honorees en ville dans ce cadre sont tres majoritairement des prescriptions hospitalieres. Cette etude essaiera egalement de definir des variables pertinentes qui peuvent influencer le cout global. Methodes La population retenue correspond aux TH de l’hopital Beaujon excluant cependant les greffes combinees suivies principalement dans un autre hopital, les patients traites contre le VHC sur cette periode et les patients etrangers vivant a l’etranger. Afin d’assurer une representation statistique de la population, 50 patients ont ete inclus par ordre chronologique a partir de novembre 2014. Le cout de prise en charge d’un TH sur les 6 premiers mois correspond a la somme des couts hospitaliers et des couts de ville. Les couts hospitaliers comprennent le sejour post-transplantation suivi d’un hopital de jour a distance. Les couts de ville retenus sont les medicaments prescrits et les examens de ville, a l’exclusion des couts generes par une pathologie intercurrente sur la periode consideree. Resultats Sur les 6 premiers mois, le cout total d’un TH est de 59 599 €, repartis en 91,2 % pour le cout hospitalier (54 358 ± 17043 €) et 8,8 % pour le cout de ville (5241 ± 282 €). Le cout hospitalier, evidemment tres majoritaire sur cette periode, n’est influence que par la duree du sejour en reanimation. Concernant le cout de ville, les medicaments representent 88,7 % des depenses contre 11,3 % pour les analyses biomedicales. Les medicaments prescrits sont presque exclusivement des medicaments du protocole de prise en charge du TH (immunosuppresseurs et antiviraux prophylactiques 87,3 %, autre prophylaxie et correction d’effets indesirables 10,7 %), les autres medicaments ne comptant que pour 2 %. Le sexe, le poids ou l’etiologie n’influencent pas le cout de ville. Discussion et conclusions Cette etude montre que le cout de ville, minoritaire sur les 6 premiers mois post-TH, serait interessant a connaitre apres plusieurs annees, sachant que l’approche en cout standard est possible et que ce cout regresse au fil du temps. Le cout hospitalier trouve est inferieur au cout moyen d’une transplantation hepatique dans les pays de l’OCDE (103 548 $) et aux Etats-Unis (163 438 $) selon une etude incluant 5975 transplantations. |
