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Resumen Introduccion Aunque elergotismo o fuego de sanAntonio tiene multiples presentaciones, la mas comun en la actualidad es la isquemiaperifericasecundaria a vasoespasmo, que ocurre entre un 0,001-0,002% de aquellos pacientes en tratamiento con alcaloides ergoticos. Objetivo Realizar un estudio retrospectivo de la isquemia ergotica en nuestro medio, y, dado que no existe una pauta de actuacion estandarizada a seguir, basandonos en nuestraexperienciapersonalen el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (HSCSP)y en la diversa bibliografia consultada, plantear una terapeutica basada principalmente en la retirada de ergoticos y en la infusion endovenosa de prostaglandinas, concretamente alprostadil(PGE1)-α-ciclo-dextrano (Sugiran®), por su gran efecto vasodilatador arterial y su accion antiagregante plaquetaria. Pacientes y metodos Presentamos la serie de nuestro grupo de trabajo en los ultimos cinco anos, que incluye cuatro casos de isquemia arterial (dos hombres y dos mujeres) con afectacion de las extremidades inferiores en tres casos y las superiores en uno. Todos los casos se trataron con supresion de ergoticos, infusion endovenosa de alprostadil(PGE1)-α-ciclo-dextrano, mas farmacos coadyuvantes en algunos casos (heparinas, antiagregantes y hemorreologicos). Resultados Los pacientes presentaron una franca mejoria tras la retirada de los ergoticos; desaparecio la amenaza para la extremidad y el dolor en reposo entre 24 y 72 h tras el inicio de la infusion de prostaglandinas. El cuadro clinico mejoro en pocos dias, y se recuperaron los pulsos distales en la totalidad de los casos. Conclusiones Consideramos el uso de alprostadil(PGE1)-α-ciclo-dextrano como una opcion terapeutica valida en el tratamiento de la isquemia de etiologia ergotica. |
