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Resume Introduction Les ruptures massives de la coiffe des rotateurs representent 10–40 % des ruptures de coiffe et plus de 80 % des ruptures iteratives. Le but de cette etude prospective etait d’evaluer a un an de recul les resultats fonctionnels des patients traites medicalement d’une rupture massive et irreparable de la coiffe des rotateurs et de rechercher les facteurs predictifs d’un bon resultat. Hypothese Le traitement medical vaut la peine d’etre tente car il ameliore l’etat des patients. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective, multicentrique (12 centres) entre mars 2015 et mars 2016, incluant tous les patients traites medicalement (reeducation et infiltrations sous-acromiales) d’une rupture de la coiffe des rotateurs touchant deux tendons ou plus dont au moins un avait une infiltration graisseuse > 2. Les resultats cliniques ont ete evalues a l’aide du score de Constant et du score SSV a 3, 6 et 12 mois. Resultats Soixante et onze patients ont ete inclus, 3 patients ont ete operes pendant le suivi et 68 ont ete analyses a un an. Le score de Constant (40,7 a l’inclusion versus 57,7 a 6 mois et 57,1 a un an) et chacun de ses items sauf la force ont ete significativement ameliores ainsi que le score SSV. Le score de Constant a un an ne differait pas significativement du score de Constant a 6 mois. Aucune difference significative n’a ete retrouvee entre les resultats fonctionnels et le type de rupture initiale. Conclusion Un traitement medical permet une amelioration fonctionnelle significative dans le cadre des ruptures massives et non reparables de la coiffe des rotateurs. Cette amelioration fonctionnelle est obtenue en 6 mois et a cette echeance, si le resultat n’est pas satisfaisant, un traitement chirurgical peut etre envisage. Niveau d’evidence III, etude prospective. |
