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La maladie de Cushing (MC) est une maladie rare. L’hypercortisolisme de la MC active entraine frequemment des troubles psychiatriques, des troubles de la memoire, et une alteration de la qualite de vie (Qol). Quelques etudes recentes ont signale la persistance d’alterations cognitives chez des patients en remission d’une MC. L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’etat cognitif de patients en remission prolongee d’une MC a l’aide d’outils conventionnels et d’un outil original developpe par notre groupe, le labyrinthe radiaire virtuel en 3D (LRV3D). Etude pilote transversale cas-temoins, intitulee MemoCush, incluant, de fevrier a juillet 2016, 15 cas et 15 temoins, apparies sur l’âge, le sexe, et le niveau d’education. Nous avons pris le soin d’exclure tout facteur confondant pouvant etre a l’origine de troubles cognitifs (radiotherapie hypophysaire, IMC>30, traitement par antidepresseurs ou anxiolytiques...). Plusieurs tests ont ete realises permettant d’evaluer la memoire (LRV3D, RAVLT, test de fluence verbale, addition spatiale, memoire des symboles, ROCF), la Qol (SF-36, Cushing-QoL) et les troubles psychopathologiques (MADRS, HADS). L’âge moyen etait de 45,9 /- 9,3 ans, 80% de femme, niveau d’education eleve. Les tests cognitifs ont ete realises a 6,2 /- 5,3 ans de la date de remission de la MC. Nous n’observons pas de troubles de la memoire plus marques chez les cas par rapport aux temoins aux differents tests (p entre 0,06 et 0,56). Cependant, nous observons une alteration de la Qol des cas (SF-36 : p=0,006 ; CushingQol : p=0,0003) et une persistance de depression chez les cas au MADRS (p=0,043) avec une correlation entre la duree estimee en hypercortisolisme avant le diagnostic de MC et les resultats aux tests. L’inclusion complementaire de 15 autres cas est prevue prochainement en Espagne pour doubler l’effectif et avoir une puissance statistique pour confirmer ou non nos resultats. |
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