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Resume Introduction Les Fusarium sont des hyalohyphomycetes constamment presents dans notre environnement. Certaines especes se sont revele des agents opportunistes responsables d’infections localisees mais aussi generalisees, en particulier en cas d’hemopathies malignes. Leur faible sensibilite aux antifongiques les rend redoutables. Nous rapportons l’observation d’une fusariose systemique avec localisations cutanees a Fusarium moniliforme au cours d’une chimiotherapie d’induction chez un malade atteint d’une leucemie aigue lymphoblastique. Observation Un homme de 20 ans, etait atteint d’une leucemie aigue myeloblastique type 6. Lors de la deuxieme cure de consolidation double par aracytine et amsacrine, chez ce malade qui se nourrissait exclusivement de cereales et d’aliments a base de grains de ble et de mais, une aplasie febrile associee a des myalgies, des douleurs abdominales et une diarrhee apparaissait. L’ensemble des prelevements microbiologiques etait sterile. Dix jours plus tard, on constatait l’apparition de nodules cutanes dermohypodermiques, diffus, sensibles, violines et entoures d’un halo erythemateux. Les examens histologique et microbiologique des biopsies cutanees revelaient la presence du Fusarium moniliforme . Le traitement par voriconazole associe a des transfusions leucocytaires permettait une guerison clinique et microbiologique. Commentaires Dans notre observation, le tableau clinique, inaugure par les symptomes digestifs, suggere une dissemination a partir d’un foyer digestif, eventualite rare dans les pays occidentaux. L’etat de malnutrition et l’alimentation basee exclusivement sur les cereales parasitees chez un malade atteint d’hemopathie maligne ont permis la colonisation du tube digestif par ces moisissures ; les chimiotherapies aplasiantes ont potentialise leur pouvoir pathogene. |
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