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Resumen El desarrollo de procedimientos intervencionistas en el tratamiento de las cardiopatias estructurales confiere a las tecnicas de imagen un papel fundamental. Permiten explorar detalles anatomicos de las estructuras del corazon necesarios para conseguir excelentes resultados. Hasta el 98% de las comunicaciones interauriculares ostium secundum pueden cerrarse con exito de manera percutanea. Una sistematica evaluacion de la anatomia del septo interauricular, que incluya la deteccion y la cuantificacion del tamano y la forma de todos los defectos, los bordes del tejido que rodea el defecto y el grado y la direccion del cortocircuito, permite la correcta seleccion de candidatos. La ecocardiografia tridimensional ha mejorado significativamente la evaluacion y los resultados. En el futuro, su fusion con otras modalidades de imagenes, como la tomografia computarizada cardiaca y la fluoroscopia, sera especialmente util para guiar el procedimiento. El cierre percutaneo de la orejuela izquierda es una alternativa para el tratamiento de pacientes con fibrilacion auricular y contraindicacion para la anticoagulacion oral. Se preve incluso que, en el futuro, se podra cambiar el enfoque clinico para la prevencion del ictus en pacientes seleccionados. Es un procedimiento eficaz y seguro, con exito del implante del dispositivo en un 94-99% de los casos. Sin embargo, requiere un equipo con experiencia en intervencionismo cardiaco estructural. La ecocardiografia tridimensional actualmente es la herramienta de imagen mas adecuada para evaluar la idoneidad de la anatomia, seleccionar tipo y tamano del dispositivo y guiar el procedimiento conjuntamente con la fluoroscopia y en el seguimiento posterior al implante. |
