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Resume But de l’etude – Comparer deux strategies de traitements medicaux associes a la chirurgie chez des patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques liees a une endometriose severe. Materiel et methodes – Deux groupes, A (27 cas) et B (41 cas), de femmes atteintes d’endometriose severe, correspondant aux stades III et IV de la classification AFS, consultant pour douleurs pelviennes chroniques ont ete compares. Les âges moyens sont respectivement 35 et 34 ans. Les douleurs sont de meme intensite dans les deux groupes mais les lesions sont plus severes dans le groupe A que dans le groupe B (stade IV de la classification AFS 67 % contre 46 %, p Resultats – Apres un an, six (22 %) patientes du groupe A etaient perdues de vue, sur les 21 suivies, 18 (86 %) s'estimaient gueries, deux (10 %), etaient ameliorees, une (5 %), conservait des douleurs importantes, malgre une troisieme intervention. Dans le groupe B, trois patientes (7 %) etaient perdues de vue, sur les 38 suivies, 33 (87 %) s'estimaient gueries, quatre (11 %) ameliorees et une (3 %) etait en echec. La difference n’est significative pour aucune de ces donnees. Apres deux ans, sur 18 patientes suivies du groupe A, 13 (72 %) s'estimaient gueries, quatre (22 %) etaient ameliorees et une (6 %) etait un echec. Les chiffres correspondant du Groupe B sont respectivement, sur 31 patientes suivies, 27 (87 %), trois (10 %) et une (3 %). La difference est legerement en faveur du groupe A (p Conclusion – Tenu compte du fait que les lesions observees dans le groupe A etaient plus severes que dans le groupe B, la difference de strategie n’a pas d’influence sur les resultats. Le traitement medical d'entretien, utilise dans la serie B, ne parait pas utile d'apres ce travail, mais les resultats sur les douleurs n’ont ete etudies que sur deux ans et sur des femmes d'âge moyen superieur a 30 ans. Il serait interessant de comparer a long terme par etude multicentrique le devenir d'une cohorte de tres jeunes femmes operees d'une endometriose severe et soumises ou non a un traitement d'entretien. |
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