Zystische Echinokokkose und hepatozelluläres Karzinom – zufällige Koinzidenz? Ein Fallbericht

Autor: W. Stainer, Peter Knoflach, W Höbling, U. Hochleitner, W Schauer, V. Stöckl, M Kübeck, Andreas Kirchgatterer, T. F. E. Barth, B. Stadler, T. Schermaier, J Preisinger
Rok vydání: 2014
Předmět:
Zdroj: Zeitschrift für Gastroenterologie. 52:657-662
ISSN: 1439-7803
0044-2771
DOI: 10.1055/s-0034-1366528
Popis: Einleitung: Das gleichzeitige Auftreten einer zystischen Echinokokkose und eines hepatozellularen Karzinoms (HCC) ist eine Seltenheit. Wir berichten uber einen 45-jahrigen Mann, der wegen Oberbauchschmerzen und Ikterus das Krankenhaus aufsuchte. Klinischer Befund und Diagnostik: Der Patient war fieberfrei und hatte nicht an Gewicht verloren. Palpatorisch war die Leber nicht vergrosert. Laborchemisch fanden sich deutlich erhohte Transaminasen. Sonografisch kam in den Segmenten VI und VII eine 6 cm messende, inhomogene, zystische Raumforderung zur Darstellung. Die Echinokokkusserologie war negativ, das Alpha-Fetoprotein (AFP) deutlich erhoht. Im CT wurde eine an die zystischen Lasion angrenzende, 3,7 cm grose Raumforderung festgestellt. Therapie und weiterer Verlauf: Nach Einleitung einer anthelminthischen Therapie mit Albendazol kam es zu einem massiven Anstieg der Cholestaseparameter, weshalb die Behandlung abgebrochen werden musste. Bei Verdacht auf das gleichzeitige Vorliegen einer serologisch negativen Echinokokkuszyste und eines HCC wurde eine Leberteilresektion durchgefuhrt. Die Histologie bestatigte beide Diagnosen und zeigte eine Resektion im Gesunden. Funf Monate nach Operation fand sich im CT ein multizentrisches HCC mit Befall der gesamten Leber. Eine palliative Therapie mit Sorafenib wurde begonnen. Diskussion: Ungewohnlich war bei unserem Patienten das Auftreten eines HCC in einer nicht zirrhotischen Leber und in relativ jungem Lebensalter bei gleichzeitigem Vorliegen einer Echinokokkuszyste. Trotz vollstandiger Resektion des HCC zusammen mit der Echinokokkuszyste trat 5 Monate spater ein Rezidiv in Form eines multizentrischen HCC auf. Bisher wurden nur wenige Fallberichte uber das gleichzeitige Auftreten beider Erkrankungen veroffentlicht. Die Echinokokkose als Ausloser fur ein HCC wurde von einigen Autoren in Erwagung gezogen, ein kausaler Zusammenhang konnte bislang nicht nachgewiesen werden.
Databáze: OpenAIRE
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