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Introduction La prise en charge des IOA est complexe et associe chirurgie, une antibiotherapie combinant plusieurs molecules, a posologies adaptees et au long cours. A la sortie d’hospitalisation, le risque d’indisponibilite du medicament (pharmacie d’officine, structure d’aval), d’effets iatrogenes ou de non-observance est consequent. L’objectif de ce travail est d’accompagner la sortie par une consultation pharmaceutique dediee afin de securiser et optimiser la prise d’antibiotiques par voie orale au long cours. Materiels et methodes Des fiches d’information sur les principaux antibiotiques, inspirees de celles diffusees par le Centre de Reference pour les Infections Osteo-articulaires du Grand Ouest (CRIOGO), ont ete elaborees. Son contenu integre modalites de prise, interactions medicamenteuses, effets secondaires potentiels et conduite a tenir, oublis de prise. La consultation par le pharmacien hospitalier referent est sollicitee par l’infectiologue ou le chirurgien prescripteur lors du relais oral de l’antibiotherapie. La consultation consiste en une conciliation medicamenteuse, un entretien avec le patient qui realise un point sur le traitement habituel et explique l’antibiotherapie, se clot par la remise de la fiche. Il prend contact avec le pharmacien d’officine, le medecin traitant ou le personnel de la structure d’appui afin de transmettre les informations necessaires a une prise en charge optimale du patient (disponibilite des antibiotiques, envoi des fiches antibiotiques et du compte-rendu de consultation). Resultats Depuis la mise en place, en aout 2018, 23 patients (âge moyen de 66 ans et sex-ratio de 1,6) ont beneficie de cette consultation. Quatorze patients avaient une infection sur materiel. La bacterie principalement en cause etait Staphylococcus aureus (n = 11). Vingt patients, recevaient une bi-antibiotherapie, les antibiotiques les plus prescrits etant la levofloxacine (n = 16), la rifampicine (n = 10) et l’amoxicilline (n = 7). La duree prevue d’antibiotherapie etait de 6 semaines (n = 14), 12 semaines (n = 8) ou suppressive (n = 1). Le mode de sortie etait : le domicile (n = 16), les Soins de Suite et Readaptation (SSR, n = 4), l’Hospitalisation A Domicile (HAD, n = 2) , un transfert vers un autre hopital (n = 1). En moyenne, le traitement habituel comprenait 3,8 medicaments. Pour 12 patients, au moins une interaction medicamenteuse a necessite une intervention pharmaceutique (surveillance ou decalage des horaires de prises des traitements habituels ou des antibiotiques). Conclusion Ainsi, en favorisant la transmission d’informations entre les differents acteurs de la prise en charge du patient, ce dispositif renforce le lien ville-hopital. Les premiers retours des patients et des professionnels impliques sont positifs mais il serait pertinent de preciser des indicateurs permettant d’evaluer son impact sur la prise en charge medicamenteuse du patient atteint d’IOA. |
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