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Objetivo Descripcion del empleo simultaneo de tirofiban y clopidogrel en el sindrome coronario agudo sin elevacion persistente del segmento ST (SCASEST) de alto riesgo. Diseno Estudio de cohorte de comienzo, prospectivo, incluyendo pacientes durante 12 meses, con seguimiento desde el ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) hasta el alta hospitalaria. Ambito UCI de un hospital sin laboratorio de hemodinamica. Pacientes Muestra consecutiva de 56 pacientes con SCASEST que presentaban ascenso transitorio del segmento ST, descenso del mismo o elevacion de la troponina Ic. Se excluyeron posteriormente 4 pacientes por no cumplir los criterios de inclusion. Todos completaron el periodo de seguimiento. Intervenciones Los pacientes fueron tratados con acido acetilsalicilico, clopidogrel, tirofiban, heparina sodica y medicacion antiisquemica, segun las indicaciones de las guias de consenso en vigor. Se solicito cateterismo cardiaco cuando aparecio angina refractaria, fallo ventricular o inestabilidad hemodinamica. Variables principales Se registraron los eventos isquemicos durante el periodo de seguimiento, la realizacion de cateterismo cardiaco y las complicaciones hemorragicas. Resultados Durante el ingreso en la UCI 21 pacientes (40,3%) presentaron angor de repeticion y/o fallo ventricular izquierdo y dos pacientes (3,8%) fallecieron. En la planta de hospitalizacion 6 pacientes (12%) sufrieron angor de repeticion y/o fallo ventricular izquierdo. Se realizo cateterismo en 11 pacientes (21,1%) desde la UCI y en 20 (40%) desde la planta de hospitalizacion. Se registraron 2 hemorragias graves (3,8%) y una trombocitopenia (1,9%). Conclusiones La aparicion de complicaciones en el SCASEST de alto riesgo es frecuente, incluso cuando se emplean simultaneamente tirofiban y clopidogrel. Para conocer si esta estrategia terapeutica puede contribuir a la estabilizacion clinica de los pacientes con SCASEST se requieren estudios con tirofiban solo. El riesgo hemorragico del empleo de tirofiban con clopidogrel es aceptable. |
