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Resumen Introduccion La fistula quilosa es poco frecuente en el postoperatorio de diferentes tipos de intervenciones abdominales, especialmente del espacio retroperitoneal, como las pancreaticas. Puede desarrollarse tambien en el curso de una pancreatitis aguda grave. El tratamiento inicialmente es conservador y puede dilatarse en el tiempo, aunque puede abreviarse con el uso de somatostatina u octreotido. Pacientes y metodos Los pacientes afectos de enfermedad pancreatica que presentaron una fistula quilosa durante su ingreso (debito mayor de 100 cc/24 h, niveles de amilasa pancreatica normales y trigliceridos superiores a 110 mg/dl) fueron tratados inicialmente con dieta absoluta y nutricion parenteral total, seguido de la administracion de octreotido 0,1 mg/8 h por via subcutanea. Resultados Cuatro pacientes mujeres de entre 55 y 80 anos, presentando cirugia pancreatica o pancreatitis aguda, desarrollaron una fistula quilosa con debitos entre 100 y 2.000 ml cada 24 h. Tras la administracion de octreotido, las fistulas se solucionaron entre el quinto y el septimo dia de tratamiento, sin presentar recidiva durante un seguimiento de 2 a 4 anos. Conclusiones Dado que el tratamiento medico de la fistula quilosa en general se asocia a un curso lento, y que la administracion de somatostatina u octreotido produce una drastica resolucion del cuadro, tal como hemos constatado en nuestra observacion y como aparece descrito por otros autores, el inicio precoz de este tratamiento puede acelerar su curacion, lo que redunda en un acortamiento de la recuperacion del paciente y en una disminucion del gasto hospitalario. |
