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Introduction Le palivizumab (Synagis®) est une molecule onereuse (461 € le flacon de 50 mg et 765,63 € le flacon de 100 mg), dont la prescription en milligramme par kilo, chez les nouveau-nes et les nourrissons, entraine regulierement des pertes en principe actif. Cette molecule est indiquee pour la prevention des infections respiratoires basses dues au virus respiratoire syncytial chez les patients a risque. Le service de neonatologie de notre etablissement convoque mensuellement l’ensemble des patients sur deux jours consecutifs, de septembre a mars. Durant la saison 2014/2015, 58 enfants ont ete inclus dans le protocole palivizumab avec des doses allant de 42 mg a 180 mg. L’objectif de cette etude est de determiner si la centralisation du palivizumab permettrait de reduire les couts. Materiels & methode Nous avons realise une etude retrospective comparant les couts reels des preparations de palivizumab dans le service de soins aux couts theoriques des memes preparations dans le cas ou celles-ci seraient centralisees. Les couts reels et theoriques des preparations, hors principe actif ont ete evalues avec le logiciel d’Aide a la valorisation des activites de preparation (AVAP©, Janssen). Le cout theorique en principe actif a ete evalue en tenant compte de l’utilisation des reliquats lors de la preparation centralisee et a ete compare a une retrocession au flacon pour un patient. Resultats & discussion Lors de la saison 2014/2015, 297 preparations de palivizumab ont ete realisees. Le cout d’une preparation injectable hors principe actif dans l’unite de soins a ete evalue a 9,99 € versus 29,96 € pour une preparation centralisee. En incluant le cout en principe actif, le cout total des preparations de palivizumab dans le service represente 293 219,62 € alors que la depense en cas de centralisation a la pharmacie a ete evaluee a 254 572,41 €. Malgre le fait que la preparation centralisee entraine un surcout de 5 931,09 € lie en particulier aux personnels et aux consommables, l’economie realisee en cas de centralisation a ete evaluee a 38 647,21 €. Conclusion La centralisation de la preparation du palivizumab permettrait une reelle economie principalement grâce a l’utilisation des reliquats de principe actif. L’organisation de notre service de neonatologie permettrait l’utilisation de ces reliquats. De plus, la manipulation sous hotte et le controle des doses preparees permettrait un gain de qualite microbiologique et securitaire des preparations destinees a une population fragile. |
