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Resume Les cholangiocarcinomes intrahepatiques sont des tumeurs biliaires rares frequemment diagnostiquees a un stade evolue non chirurgical avec une efficacite limitee des therapeutiques systemiques. Les therapies intra-arterielles sont devenues un traitement palliatif en plein essor pour les formes non resecables en l’absence de metastase, en association ou non a une chimiotherapie systemique. Un bilan d’extension precis est essentiel pour le ciblage tumoral pre-interventionnel et pour exclure une localisation extrahepatique. Cette etude evalue la TEP/TDM au 18F-FDG dans le bilan d’extension pre-radioembolisation intra-arterielle des cholangiocarcinomes intrahepatiques evolues non resecables en premiere ligne. Vingt et un patients porteurs d’un cholangiocarcinome intrahepatique confirme histologiquement ont ete inclus retrospectivement. Tous les patients ont eu une TEP/TDM et une TDM TAP dans un delai median de 3,6 jours. Une analyse a ete effectuee par lesion, par lobe, par segment et selon la localisation hepatique, ganglionnaire ou a distance. La sensibilite de detection du primitif etait de 0,9 en TEP, sans difference significative avec la TDM, mais l’association des deux modalites permettait de detecter l’ensemble des lesions hepatiques. La specificite, la valeur predictive positive et l’exactitude ganglionnaire semblaient superieures en TEP, sans comparaison statistique possible. La TEP detectait l’ensemble des metastases a distance avec des performances optimales permettant d’eviter une therapie ciblee inutile dans 25 % des cas. L’analyse, toutes lesions confondues (hepatiques, ganglionnaires et a distance), retrouvait une exactitude de la TEP significativement superieure a la TDM (0,9 vs 0,58, respectivement ; p |
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