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Resume Objectifs Definir le succes a long terme de la surrenalectomie pour hyperaldosteronisme primaire (HAP) et les facteurs pronostiques associes. Methodes Evaluation retrospective de l’ensemble des patients operes consecutivement dans notre centre d’un HAP entre 2002 et 2013. Tous les patients ont beneficie d’une evaluation preoperatoire : clinique (âge, sexe, taille, poids, PA systolique et diastolique sous traitement, identification des traitements anti-HTA), biologique (kaliemie, renine, aldosterone) et radiologique (TDM et/ou IRM). La pression arterielle etait evaluee en postoperatoire a 1 mois, a 1 an, puis a la date des dernieres nouvelles. Les malades etaient classes en trois categories : gueris (absence de traitement antihypertenseur en postoperatoire associe a des pressions arterielles strictement inferieures a 140/90 mmHg), ameliores (diminution du nombre de medicament, ou un nombre inchange mais avec un meilleur controle de la pression arterielle), et refractaires (absence de modification du nombre de medicament et des chiffres de pression arterielle identiques, ou une degradation de l’un ou l’autre de ces deux parametres). Resultats Nous avons evalue 43 patients, 23 hommes et 20 femmes, avec un suivi median de 74,4 mois [16,8–141]. L’analyse anatomopathologique decrivait 34 adenomes (79 %), 7 hyperplasies (16 %) (5 micronodulaires et 2 macronodulaires) et 2 corticosurrenalomes (5 %). L’evaluation postoperatoire a long terme retrouvait 20 % de patients gueris ( n = 8), 65 % d’ameliores ( n = 26) et 15 % de refractaires ( n = 6). Les facteurs pronostics de succes etaient ceux classiquement associes au score ARS : le nombre de medicaments anti-HTA ( p = 0,005), l’IMC 2 ( p = 0,009) et l’âge du patient au diagnostic ( p = 0,007). Conclusion La surrenalectomie pour HAP est un traitement efficace de l’hypertension arterielle a long terme. Les facteurs pronostiques de succes a long terme restent ceux classiquement associes au score ARS. Niveau de preuve 4. |
