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Introduction Bien que l’asthme et les dilatations des bronches (DDB) soient deux maladies differentes, leur coexistence a ete demontree chez de nombreux patients. Si l’impact des DDB sur la severite et le controle de l’asthme a ete largement etudie et prouve, l’inverse serait-il vrai ? Le but de notre etude est d’etudier l’impact de l’asthme sur la severite des dilatations des bronches. Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective et comparative incluant des patients atteints de bronchiectasies souffrant ou non d’asthme et suivis dans le service de pneumologie de l’hopital Charles-Nicolle de Tunis. Nous avons defini deux groupes : G1 les bronchectasies associees a l’asthme, G2 : les bronchectasies sans asthme. La severite des DDB a ete evaluee par les scores BSI et FACED. Resultats Nous avons inclus 96 patients âges en moyenne de 54,6 ans (19 a 82 ans) avec une legere predominance masculine (sex-ratio = 1,06). Environ la moitie (42 %) avait un asthme associe aux DDB. La moyenne d’âge etait 59,4 ans et 52,3 ans respectivement pour G1 et G2. Dans le groupe des patients asthmatiques, la colonisation bacterienne etait plus frequente (45 % vs 21 %) ainsi que le retentissement fonctionnel respiratoire (p = 0,01). L’etendue des lesions radiologiques etait aussi plus marquee chez les patients asthmatiques, elles etaient plutot bilaterales (69 % vs 21 % ; p = 0,04) et affectant 3 lobes ou plus (62 % vs 33 % ; p = 0,01). A l’etude univariee, l’asthme etait associe a des DDB plus severes selon les scores BSI (39 % vs 4 %, p = 0,02) et FACED (66 % vs 39 %, p = 0,04). Apres une analyse multivariee et ajustement pour l’âge, le sexe le tabagisme et les comorbidites, on a pu confirmer cette relation entre l’asthme et la severite des DDB aussi bien selon le BSI (p = 0,004) que le FACED (p = 0,003) ( Tableau 1 ). Conclusion Selon notre etude l’asthme semble un facteur independant predictif de severite des bronchectasies. D’autres etudes prospectives a plus grande echelle seraient necessaires afin de confirmer encore plus cette influence de l’asthme sur les DDB. |
