Qualitätsindikatoren für die Rekanalisation chronischer Okklusionen iliofemoraler Venen beim postthrombotischen Syndrom

Autor: S. Demirel, J. Hatzl, T. Noppeney, Thomas Schmitz-Rixen, H. Jalaie, Dittmar Böckler, Ulrich Ronellenfitsch
Rok vydání: 2020
Předmět:
Zdroj: Gefässchirurgie. 25:515-529
ISSN: 1434-3932
0948-7034
DOI: 10.1007/s00772-020-00680-x
Popis: Die Rekanalisation chronischer Okklusionen iliofemoraler Venen bei Vorliegen eines postthrombotischen Syndroms (PTS) gewinnt durch die Entwicklung neuartiger Stents zunehmend an Bedeutung. Bisher finden sich keine Empfehlungen zu Qualitatsindikatoren (QI). Ziel dieser Arbeit war es, im von der Deutschen Gesellschaft fur Gefaschirurgie und Gefasmedizin (DGG) beauftragten Autorenkreis QI fur die Rekanalisation chronischer Okklusionen iliofemoraler Venen zu entwickeln. Nach einer bibliographischen Literaturrecherche wurden aus 15 relevanten Originalarbeiten in englischer Sprache QI definiert und diese nach einer Datenextraktionsphase auf Basis der Referenzwerte mit einem vorlaufigem Zielwert versehen. Es wurden 10 QI in Prozess- und Ergebnis-QI unterteilt. Verknupfung der Indikationsstellung an die pathoanatomisch-morphologische Klassifikation, Durchfuhrung einer praprozeduralen MR-Phlebographie, Verwendung venenspezifischer Stents, intraoperative Anwendung des intravaskularen Ultraschalls (IVUS), thrombotische Ereignisse innerhalb der ersten 30 Tage, technischer Erfolg, Verbesserung der Lebensqualitat, Verbesserung der klinischen Scores, Offenheitsraten sowie Abheilungsraten von Ulzerationen qualifizierten sich in Anlehnung an die QUALIFY-Kriterien. Die Evidenz fur die Rekanalisation chronisch obstruktiver iliofemoraler Venen ist aufgrund der enormen Heterogenitat der Patientenpopulationen, der ausgepragten Variabilitat der in Anwendung kommenden Stents sowie fehlender Kohortenvergleiche zwischen der konservativen und rekanalisierenden Therapie insgesamt als niedrig zu betrachten. Die aus den verfugbaren Referenzwerten generierten Zielwerte fur die jeweiligen QI sind demnach Empfehlungen und bedurfen einer Validierung durch zukunftige hoherwertige Evidenz.
Databáze: OpenAIRE
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