Cравнительный анализ эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи с использованием синтетических имплантов или собственных тканей влагалища
| Jazyk: | ruština |
|---|---|
| Rok vydání: | 2020 |
| Předmět: |
medicine.medical_specialty
business.industry подлонная уретровезикопексия obturator approach Urology vaginal wall flap Urinary incontinence стрессовое недержание мочи stress urinary incontinence влагалищный лоскут medicine sub-pubic urethrovesicopexy medicine.symptom Surgical treatment business TVT-O запирательный доступ |
| DOI: | 10.25881/bpnmsc.2020.15.13.012 |
| Popis: | Проблема недержания мочи является одной из ведущих в снижении качества жизни у женщин в периоды пре- и постменопаузы, а иногда и у женщин детородного возраста. Цель — провести сравнительное изучение эффективности двух антистрессовых операций: слинговой операции с использованием синтетического импланта и метода подлонной уретровезикопексии влагалищным лоскутом (УВПВЛ). Материалы и методы исследования. Проведено обследование и хирургическое лечение 105 женщин с недержанием мочи при напряжении. Были сформированы 2 репрезентативные группы: 1 группа — 52 пациентки, которым проведена слинговая операция TVT-O, 2 группа — 52 пациентки, которым выполнена операция подлонная уретровезикопексия влагалищным лоскутом (УВПВЛ). Результаты. Операция с установкой синтетического импланта в техническом отношении более проста, выполняется быстрее и сопровождается меньшей кровопотерей, чем применение влагалищного лоскута. В то же время, в первой группе риск интраоперационной травматизации смежных органов может быть выше. Рецидивы недержания мочи в отдаленном периоде (>5 лет) возникли у 7 (13,4%) и 9 (17%) больных соответственно в 1-й и 2-й группах. В 1-й группе через один год рецидив наступил у 2 (3,8%) больных (р=0,57, точный критерий Фишера) и через 5 лет — у 5 (9,6%). Во 2-й группе эти показатели составили: у 3 (5,7%) и 6 (11,3%) пациенток, соответственно. Из 105 пациенток удерживали мочу через 1 год после операции 100 (95,2%) женщин, через 5 лет после операции — 94 (89,5%). В обеих группах эффективным лечение было у 89 (84,8%) женщин. Выводы. Запирательный доступ при операции TVT-O является анатомически обоснованным методом лечения недержания мочи при напряжении. Операция уретровезикопексии влагалищным лоскутом при лечении НМПН анатомически и функционально обоснована благодаря определенным этапам. Операции TVT-О и уретровезикопексия влагалищным лоскутом являются одинаково эффективными (р>0,05) при хирургическом лечении НМПН у женщин как в ближайшем послеоперационном (96,2% и 94,3%, соответственно), так и в отдаленном периоде (90,4% и 88,7%, соответственно). Relevance/aims of study. The problem of urinary incontinence is one of the leading factors in reducing the quality of life in women during pre- and postmenopausal periods and sometimes in women of childbearing age. The aim of this study is to compare the effectiveness of two anti-stress technics: sling operation using a synthetic implant and the method of sub-pubic uretrovesicopexy with a vaginal flap (UVVF). Study design, materials and methods. During the period from 2011 to 2018, 105 patients with urinary incontinence were examined and surgically treated. 2 groups have been formed: 1 group — 52 patients who performed operation TVT-O, 2 group — 52 patients who performed operation of sub-pubic uretrovesicopexy with vaginal flap. Results. The operation with synthetic implant is technically simpler, faster and less blood loss than using a vaginal flap. At the same time, in the first group, the risk of injury to adjacent organs may be higher. Relapses of urinary incontinence in the distant period occurred in 7 (13.4%) and 9 (17%) patients, respectively, in the 1st and 2nd groups. In group 1, one year later, relapse occurred in 2 (3.8%) patients (p = 0.57, Fisher ‘s exact criteria) and 5 years later in 5 (9.6%). In the 2nd group, these indicators were 3 (5.7%) and 6 (11.3%) patients, respectively. Of the 105 patients, urine was retained 1 year after surgery by 100 (95.2%) women, and 94 (89.5%) 5 years after surgery. In both groups, 89 (84.8%) patients had effective treatment. Conclusion. Obturator approach by TVT-O surgery is an anatomically reasonable method of treating SUI. Sub-pubic urethrovesicopexy with vaginal flap in treatment of SUI is anatomically and functionally justified due to certain stages. TVT-O and sub-pubic uretrovesicopexy with vaginal flap are equally effective (p > 0.05) in surgical treatment of SUI in women both in the near postoperative (96.2% and 94.3% respectively) and in the distant period (90.4% and 88.7% respectively). Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, Выпуск 2 2020 |
| Databáze: | OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
|