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Resume Propos. – La valeur attribuee aux differents anticorps antiphospholipides (aPL) detectes dans le serum des malades admis en medecine interne n’est pas univoque, et fait encore actuellement l’objet de controverses. Pour tester l’apport de ces nouveaux marqueurs, nous avons revu les dossiers de patients porteurs de differents aPL decouverts entre 1996 et 1997. Methodes. – Cent vingt-quatre dossiers de patients, porteurs d’au moins un anticorps antiphospholipides parmi les 2 suivants : anticoagulant lupique (LA), anticorps anticardiolipine (aCL) ou d’un anticorps anti-proteines de type : anti-β2glycoproteine I (anti-β2GPI) ou antiprothrombine (aPT), ont ete analyses. Le LA etait detecte par PTT-LA et l’aCL, l’anti-β2GPI et l’aPT par des techniques Elisa-sandwich. Pour chaque patient nous avons enregistre, l’âge, le sexe, les antecedents familiaux et personnels de pertes fœtales repetees, de thrombose veineuse ou arterielle, de maladie systemique ; le motif de recherche des aPL, le diagnostic final, le temps de cephaline activee (TCA), le chiffre des plaquettes et le type d’aPL detecte. Resultats. – La population etait composee de 77 femmes (62 %) et de 47 hommes (38 %), avec un âge moyen de 54 ans (12–92 ans). Le motif de detection etait une thrombose veineuse, des pertes fœtales repetees, une pathologie auto-immune, une maladie infectieuse ou la decouverte fortuite d’un TCA allonge. Le diagnostic final etait une maladie systemique dans 57 % des cas, une pathologie infectieuse dans 14,5 % des cas, une thrombose veineuse dans 4,5 % des cas et un cancer (3 %). Un LA etait present chez 54 % des patients, 39,5 % avaient un aCL, 23 % un anti-β2GPI et 31 % un aPT. La thrombopenie etait fortement correlee a la presence d’un aCL (OR = 6,15 et p = 0,03). Aucun lien specifique n’a ete etabli entre la valeur du TCA et le type d’aPL. Conclusion. – Notre etude indique que des antecedents familiaux de thrombose veineuse ou de maladie systemique sont utiles a la detection des anticorps antiphospholipides, que le LA est surtout associe aux maladies systemiques ou infectieuses, que l’aCL et l’anti-β2GPI predominent en cas de thrombose veineuse, et que la presence d’une thrombopenie doit conduire a la recherche d’aCL et faire discuter la possibilite d’un SAPL. |
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