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Introduction Le traitement de l’intertrigo inter-digito-plantaire (IIDP) se base le plus souvent sur les cremes a base de derives imidazoles pendant 2 a 4 semaines. De telles durees de traitement ne permettent pas une bonne observance. Afin d’evaluer les avantages possibles d’un traitement oral court dans les infections fongiques cutanees peu severes, nous avons compare la terbinafine orale avec le sertaconazole creme a 2 %. Materiel et methodes C’est une etude prospective incluant des sujets âges de 15 ans ou plus et presentant un IIDP. Les sujets avec un IIDP de type « mocassin » ou « plantaire », ou avec une onychomycose associee, etaient systematiquement exclus. Si des hyphes fongiques n’etaient pas trouves lors de l’examen mycologique, les sujets etaient appeles « exclusions retardees » et non inclus. Les malades finalement inclus ont ete repartis en deux groupes (terbinafine et sertaconazole), avec evaluation de l’efficacite du traitement a 4 et 8 semaines. Resultats Un total de 74 sujets ont ete retenus dans l’etude. Parmi ceux-ci, 48 etaient evaluables pour l’efficacite (infection a dermatophyte mycologiquement confirmee) ; 24 dans le groupe terbinafine et 24 dans le groupe sertaconazole (randomises). Les sujets dans les deux groupes etaient bien apparies pour l’âge, la duree de l’infection et le type de dermatophyte. La majorite des infections ont ete causees par Trichophyton rubrum et T. mentagrophytes, comme on pouvait s’y attendre. Sur les 48 sujets qui ont ete randomises au jour 1, un total de 36 ont complete les 4 semaines de traitement et 8 semaines de suivi ; 8 se sont retires prematurement du groupe terbinafine et 4 du groupe sertaconazole. En ce qui concerne l’evaluation globale de l’efficacite par le clinicien et le patient, il n’y avait pas de difference significative entre les groupes de traitement. Cependant, a la semaine 1, les patients traites par la terbinafine se sont mieux comportes en termes d’amelioration plus rapide des signes cliniques et des symptomes. Discussion Cette etude demontre qu’il y avait peu de difference en termes d’efficacite entre les deux choix therapeutiques. La seule difference qui a pu etre detectee etait une reponse clinique plus rapide dans le groupe terbinafine. En pratique clinique, les avantages possibles d’une therapie orale fongicide de une semaine dans les mycoses superficielles sont que les patients sont plus susceptibles de se conformer et que les zones portant une charge d’infection sans signes cliniques seront gueries. Dans l’ensemble, cela devrait se traduire par un taux de guerison eleve et un taux de rechute faible, empechant les patients de revenir encore et encore pour le traitement. Conclusion Un traitement de courte duree par voie orale peut etre un moyen plus pratique de traiter l’IIDP permettant une amelioration plus rapide et une meilleure adherence du patient au traitement. |
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