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Resume Introduction La BCG therapie avec traitement d’entretien est le traitement de reference des tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle a haut risque de recidive et de progression. Dans la pratique, les effets indesirables (EI) de la BCG therapie ont pu restreindre sa prescription par les urologues. Cet article presente une revue de ces EI et leur prise en charge therapeutique. Materiels et methodes Une recherche bibliographique en langue francaise et anglaise par Medline ® et Embase ® en utilisant les mots cles BCG, bladder , complication , toxicity , adverse reaction , prevention et treatment a ete effectuee. Resultats Les mecanismes des principaux EI de la BCG therapie sont infectieux (cystite, fievre), immuno-allergiques (prostatite granulomateuse, orchi-epididymite, reactions granulomateuses) et auto-immuns (arthralgies, rash). La prise en charge des EI est fonction de leurs mecanismes physiopathologiques. La classification des EI de la BCG therapie basee sur la clinique permet d’adapter leur traitements. Conclusion L’association d’une polyantibiotherapie dirigee contre le BCG, d’anti-inflammatoires steroidien ou non steroidien et du traitement symptomatique constitue actuellement la triade sur laquelle repose la prise en charge adaptee des EI severes. La reduction des doses de BCG et l’administration d’ofloxacine apres l’instillation diminuent la frequence et la severite des EI mineurs et moderes. Les EI infectieux severes ou durant plus de sept jours, les EI immuno-allergiques ou les EI auto-immuns durant plus de sept jours imposent un arret definitif de la BCG therapie. |
