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Introduction Les prescriptions d’antalgiques stupefiants ont evolue ces dernieres annees, dans le choix de l’antalgique prescrit mais surtout dans les indications therapeutiques. Cette synthese presente un focus sur les indications therapeutiques des antalgiques opioides (fentanyl transdermique ou transmuqueux, morphine, oxycodone) a partir des enquetes ASOS, de 2007 a 2017. Methode Etude annuelle transversale realisee, pendant une semaine, aupres de pharmacies d’officine sur un echantillon de 1500 pharmacies tirees au sort en France metropolitaine et dans les departements d’Outre-Mer (DOM). Une fiche enquete doit etre remplie pour chaque ordonnance comportant un antalgique stupefiant ou assimile. Resultats (1) Evolution du nombre de prescriptions : les prescriptions de morphine sont majoritaires. Depuis 2015, l’oxycodone est passee en deuxieme position, devant le fentanyl transdermique, de facon stable. (2) Comparaison des differents antalgiques opioides en fonction des indications : dans les indications rhumatologiques, la morphine reste majoritaire. Le fentanyl transdermique occupait la deuxieme place jusqu’en 2014, mais les prescriptions d’oxycodone ont double entre 2010 et 2017 et l’oxycodone se maintient en deuxieme position depuis 2015. Dans les indications cancerologiques, les prescriptions de fentanyl transdermique et la morphine etaient initialement majoritaires, mais l’oxycodone a nettement progresse jusqu’a etre en tete des prescriptions en 2012, 2015 et 2016. La diminution reguliere des prescriptions de fentanyl transdermique depuis 2010 et, parallelement, la hausse de celles de fentanyl transmuqueux a place la molecule fentanyl au premier rang, ou dans les memes proportions que l’oxycodone. Apres une baisse reguliere, les prescriptions de morphine sont similaires a celles de l’oxycodone et du fentanyl transdermique en 2017. Les indications neurologiques representent un faible pourcentage des prescriptions d’antalgiques opioides. La morphine et l’oxycodone sont les plus prescrites. Dans les autres indications, la morphine a toujours occupe la premiere place, rejointe en 2015 par l’oxycodone. Conclusion La morphine reste en tete des prescriptions d’antalgiques stupefiants ; une progression constante de l’oxycodone la place en deuxieme position depuis 2015. Toutes molecules confondues, les indications rhumatologiques sont majoritaires depuis 2009. La part des indications « autres » reste non negligeable : pour certaines molecules (morphine, oxycodone), depuis 2012, le pourcentage de prescriptions est proche ou superieur a celui des indications en cancerologie. |
