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Introduction : Les medecins generalistes ont regulierement besoin d’avis specialises pour une adaptation therapeutique, pour l’interpretation d’electrocardiogrammes (ECG) ou pour faciliter l’orientation vers le cardiologue de proximite. La tele-expertise pourrait accroitre ces possibilites de coordination entre professionnels. Une experimentation de tele-expertise en cardiologie a ete portee par l’Union Regionale des Professionnels de sante – Medecins Liberaux (URML) en Pays de la Loire, entre 2016 et 2017. L’experimentation permettait a des medecins generalistes (MG) de solliciter l’avis d’un cardiologue liberal via une fiche de liaison. Le cardiologue recevait la fiche, accompagnee de l’ECG, et apportait une reponse dans les 48 heures.Objectifs : Les objectifs de l’etude etaient d’etudier l’acceptabilite de cette experimentation aupres des professionnels concernes et d’en etudier l’impact sur la coordination des professionnels et sur les delais de rendez-vous chez le cardiologue.Methode : Cette evaluation a necessite une methodologie dite mixte alliant les resultats d’une enquete par questionnaire avant/apres l’experimentation et d’entretiens semi-directifs aupres des MG et cardiologues, un recueil de donnees ad hoc et l’analyse de donnees de l’Assurance Maladie.Resultats : En 15 mois d’experimentation, 22 % des MG et 52 % des cardiologues liberaux du territoire ont participe. 959 avis ont ete demandes par les MG, soit 74 fiches par mois. Les cardiologues ont ete sollicites 2,3 fois par mois. Ils ont juge l’ECG anormal ou douteux pour 31,9 % des examens. Un rendez-vous a ete programme en moyenne dans les 24 jours. Peu de difficultes dans l’utilisation du service ont ete rapportees par les utilisateurs.Discussion : Les resultats montrent que la tele-expertise, sans aucun outil informatique complexe pour fonctionner, contribue a ameliorer l’organisation de la gradation de la reponse de l’offre specialisee, a ameliorer la confiance des MG en leur propre analyse d’ECG. Elle constitue un observatoire grandeur nature de la mise en place de la tele-expertise en cardiologie, en amont de sa generalisation annoncee pour 2020 en France. |
