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La pathologie tumorale benigne de la main est frequente. Elle est dominee par les kystes synoviaux. Les lipomes ne constituent que 1 a 3,8 % des cas. Nous presentons quatre cas de lipomes de la main et nous essayons de mettre au point ses differentes particularites cliniques, paracliniques et les modalites therapeutiques de cette entite pathologique. Nous rapportons le cas de quatre lipomes de localisations differentes chez quatre jeunes femmes, sans antecedents pathologiques particuliers–deux lipomes palmaires du pouce et du medius, une localisation dorsale de la troisieme metacarpo-phalangienne et un cas revele par une compression du nerf median dans le canal carpien. Lors de l’etude de notre population, on a note que l’echographie etait systematique objectivant la nature graisseuse de la tumeur. Un complement par une imagerie par resonance magnetique a ete realise dans deux cas. Toutes les patientes ont eu une exerese chirurgicale de la tumeur. L’examen anatomopathologique a confirme la nature lipomateuse de la lesion. Les suites operatoires etaient simples. La cicatrisation cutanee etait bonne dans tous les cas avec resolution des troubles neurologiques apres decompression du canal carpien. Aucun cas n’a fait l’objet d’une recidive. La fonction de la main etait normale dans tous les cas. Bien que les lipomes representent une pathologie courante, leur localisation au niveau de la main et des doigts est rare. Ils sont generalement asymptomatiques, mais ils sont parfois genant sur le plan esthetique ou lorsqu’ils sont associes a des signes d’irritation nerveuse, par compression d’un tronc nerveux ou d’une de ses branches. L’apport de l’imagerie, surtout par resonance magnetique, permet de suspecter la benignite de la lesion et d’analyser ses rapports avec les axes vasculonerveux. Le traitement est chirurgical base sur l’exerese. L’examen anatomopathologique confirme la benignite de la lesion et elimine la composante sarcomateuse. Il est vrai que les tumeurs benignes sont plus frequentes que les tumeurs malignes au niveau de la main mais la malignite des lesions tumorales doit toujours etre suspectee et la preuve anatomopathologique est indispensable pour adapter la prise en charge therapeutique. |
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