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Resumen De un total de 600 pacientes intervenidos quirurgicamente de patologia lumbar en los ultimos 6 anos, los autores estudian 19 pacientes con espondilolistesis degenerativa y arco neural intacto, con edades que oscilaban entre 54 y 78 anos (con 11 de los pacientes superando los 65 anos de edad) y un promedio ligeramente mayor de varones. La sintomatologia mas frecuente era la claudicacion intermitente neurogena y/o dolor ciatico. El espacio, con diferencia, mas frecuentemente afectado fue L4–L5 seguido de L3–L4. El diagnostico fue confirmado con TAC y/o RNM y en algun caso con mielografia. La tecnica quirurgica de eleccion para esta patologia es el abordaje microquirurgico bilateral con amplia laminectomia, facetectomia medial y foraminotomia bilateral. En ocasiones ha sido preciso realizar tambien una discectomia. En uno de los pacientes se asocio una artrodesis transverso sacra. Otro paciente, el mas joven de la serie, fue reintervenido dos anos mas tarde por progresion de la espondilolistesis, colocandole placas, tornillos (Steffee) y jaulas de Brantigan (PLIF). Otra paciente inicialmente intervenida a los 60 anos de edad fue reintervenida recientemente (a los 62 anos) para ampliar la descompresion. En esta segunda ocasion se anadio una artrodesis transversa con tornillos pediculares. El resto de pacientes no ha presentado en el periodo de seguimiento avance de la espondilolistesis. Clinicamente todos ellos mejoraron, en general de forma espectacular. No hubo complicaciones. |
