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Introduction Nous avons constate un regain de frequence de la tuberculose osteo-articulaire ces dernieres annees. Le but de ce travail est d’exposer les caracteristiques epidemiologiques, d’evaluer l’efficacite du traitement medical et de determiner les indications de la chirurgie au cours de cette affection. Materiels Nous avons etudie une serie de 36 patients suivis pour une tuberculose osteo-articulaire. La serie se composait de 18 hommes et de 18 femmes de 52 ans d’âge moyen (42 % ≥+ 60 ans). - Quinze patients presentaient une tuberculose multifocale dont douze avaient une atteinte extra osseuse. L’atteinte rachidienne a ete observee chez 19 patients, l’atteinte peripherique chez 22 patients et 5 patients avaient une atteinte vertebrale associee a une atteinte peripherique. Le diagnostic de tuberculose osteo-articulaire a ete confirme dans 75 % des cas – 55,5 % par une preuve bacteriologique ou histologique et 19,5 % par un bilan d’extension positif. Tous nos patients ont recu un traitement antituberculeux d’une duree moyenne de 16 mois. La chirurgie a ete indiquee dans 14 cas essentiellement dans un but diagnostique. Methodes Il s’agit d’une etude clinique, descriptive, transversale et retrospective portant sur 36 patients. Resultats Au niveau du rachis, le recul moyen etait de 2 ans et 8 mois. L’evolution a ete favorable dans la majorite des cas, une seule patiente en cours de traitement presentait encore des sciatalgies au dernier recul. Au niveau peripherique, le recul moyen pour ce groupe etait de 4 ans. L’evolution clinique sous traitement medical seul avait permis d’ameliorer 5 patients. Parmi les patients operes, dix ont ete ameliores du point de vue symptomatique. Les complications observees se resument aux effets indesirables du traitement antituberculeux. Discussion Dans notre serie comme dans la litterature, la localisation vertebrale reste la plus frequente. La predominance masculine et l’âge jeune des patients rapportes dans la litterature n’ont pas ete constates dans notre serie. Le traitement medical, comme a ete montre dans la litterature, est generalement efficace et l’evolution est favorable avec un taux de rechute inferieur a 5 %. Conclusion Devant toute lesion osteo-articulaire suspectee, quelque soit sa localisation, le diagnostic de tuberculose osteo-articulaire doit etre evoquee car seul une prise en charge precoce peut garantir un bon pronostic et eviter des sequelles graves et definitives. |
