Place de la radiothérapie dans le traitement du rétinoblastome : à propos de 40 cas

Autor: Chiraz Nasr, N. Chaari, M. Maalej, L. Bhouri, F. Oubiche, H. Rifi, S. Ayed, Lotfi Kochbati, H. Bouguila, D. Hentati, H. Frikha, Mounir Besbes, A. Chebbi
Rok vydání: 2009
Předmět:
Zdroj: Cancer/Radiothérapie. 13:30-36
ISSN: 1278-3218
DOI: 10.1016/j.canrad.2008.08.001
Popis: Resume Objectif de l’etude Le but de ce travail etait d’analyser les resultats et les complications de la radiotherapie dans le traitement du retinoblastome. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective a partir des dossiers de 40 enfants irradies pour un retinoblastome a l’institut Salah-Azaiz entre 1994 et 2004. L’âge moyen des patients etait de 36 mois (quatre a 132 mois). Il s’agissait de 16 filles et 24 garcons. Seize enfants etaient atteints bilateralement et 24 unilateralement. Au total, 20 yeux et 36 cavites orbitaires irradies. Un seul enfant, atteint d’un retinoblastome unilateral de siege anterieur a ete traite ruthenium 106. Les 39 autres enfants ont ete traites par irradiation externe. Dans 20 cas, il s’agissait d’une irradiation a visee conservatrice et dans 36 d’une radiotherapie adjuvante postoperatoire. Ces derniers, au nombre de 36, etaient atteints d’un retinoblastome presentant au moins un facteur de risque de recidive note dans le compte rendu histologique. Une dose moyenne 44 Gy a ete delivree a raison de cinq seances de 1,8 a 2 Gy par semaine. Cette radiotherapie a ete associee a une chimiotherapie dans 24 cas. Resultats Trente-cinq enfants ont ete suivis regulierement, en moyenne 53 mois (trois a 108 mois). Nous avons recense quatre recidives intraorbitaires et sept disseminations metastiques chez neuf enfants. Le delai moyen de rechute etait de dix mois (deux a 26). L’œil a ete conserve et le champ visuel utile pour 18 des 20 yeux irradies a visee conservatrice. La complication therapeutique majeure a ete le defaut de croissance des os de la face. Un sarcome osseux femoral est survenu cinq ans apres la fin de l’irradiation et la chimiotherapie. Conclusion Si la radiotherapie offre l’avantage de la conservation fonctionnelle et de l’amelioration du taux de controle local, ses indications sont de plus en plus restreintes en faveur des autres moyens therapeutiques (chimiotherapie, thermochimiotherapie) et ce compte tenu du risque iatrogene. Les nouvelles techniques de curietherapie et de radiotherapie conformationnelle paraissent reduire considerablement ce risque.
Databáze: OpenAIRE
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