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Resume Objectif Evaluer l'efficacite analgesique du bloc continu iliofascial apres chirurgie pour remplacement de prothese totale de hanche (RPTH). Type d'etude Etude pilote, prospective, ouverte. Patients et methodes Avant l'induction de l'anesthesie generale (AG), un catheter iliofascial etait insere (groupe KT, n = 11) ou non (groupe NKT, n = 10). Dans le groupe KT, 30 ml de ropivacaine 4,75 mg/ml etaient injectes en dose de charge (dose maximale), puis l'entretien postoperatoire etait assure par 14 mg/h de ropivacaine, 2 mg/ml pendant 48 heures. L'ensemble des patients a beneficie d'une technique d'AG standardisee ainsi que d'une analgesie postoperatoire multimodale associant une PCA de morphine, du paracetamol et du tramadol les 48 premieres heures. L'evaluation de la douleur par une echelle visuelle analogique au repos (EVAr) et au mouvement (EVAm), la consommation de morphine, les effets indesirables etaient recueillis durant les 48 premieres heures. L'analyse statistique a ete realisee par un test de Mann et Whitney pour les variables quantitatives, et par un test exact du χ 2 , pour les variables qualitatives. Les resultats sont exprimes sous forme de mediane [interquartiles 25–75]. Resultats La consommation de morphine a ete plus faible dans le groupe KT avec une dose totale relevee a h48 de 26 mg [11–48] versus 77,5 mg [55–91] ( p = 0,007). L'EVAr et l'EVAm ont ete plus faibles dans le groupe KT a h4, h8, h24, h36 pour l'EVAr et au cours des 48 heures postoperatoires pour l'EVAm. Trois patients ont eu des nausees et/ou des vomissements dans le groupe KT contre six dans le groupe NKT ( p = 0,05). Conclusion Apres chirurgie pour RPTH, le bloc continu iliofascial a procure une meilleure analgesie que l'analgesie multimodale IV seule sur les douleurs au repos et au mouvement. |
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