Simultane oder zweizeitige Resektion von synchronen Lebermetastasen beim kolorektalen Karzinom

Autor: Norbert Senninger, K. D. Rupp
Rok vydání: 2003
Předmět:
Zdroj: Der Onkologe. 9:1017-1019
ISSN: 1433-0415
0947-8965
DOI: 10.1007/s00761-003-0583-1
Popis: Der gunstigste Zeitpunkt zur chirurgischen Therapie synchroner Metastasen beim kolorektalen Karzinom wird heute unterschiedlich beurteilt. Zu dieser Fragestellung wurden in der vorliegenden Arbeit zwei Patientenkollektive von insgesamt 240 Patienten mit kolorektalem Karzinom und resektablen, synchronen Lebermetastasen miteinander verglichen. In Gruppe 1 (n=134) wurde eine simultane Resektion des primaren kolorektalen Karzinoms und der Lebermetastasen durchgefuhrt, wahrend in Gruppe 2 (n=106) nach einer initialen Resektion des Primartumors die Lebermetastasen in einem Zweiteingriff entfernt wurden. In der retrospektiven Auswertung zeigte sich, dass eine simultane Resektion haufiger bei Lokalisation des Primartumors im Bereich des rechten Hemikolons und im Falle kleiner und weniger Lebermetastasen erfolgte. Entsprechend war in Gruppe 1 das Ausmas der Leberresektion geringer als in Gruppe 2. In Gruppe 1 traten bei 65 Patienten (49%) postoperative Komplikationen auf, in Gruppe 2 bei 71 Patienten (67%) in der Summe beider zweitzeitig ausgefuhrten Operationen. Die gesamte Krankenhausliegezeit betrug beim simultanen Eingriff durchschnittlich 12 Tage gegenuber 18 Tagen beim zweizeitigen Eingriff. In beiden Gruppen verstarben jeweils 3 Patienten. Die Autoren kommen zur Schlussfolgerung, dass eine simultane Resektion von kolorektalen Karzinomen und Lebermetastasen ein sicheres und effizientes Therapieverfahren ist. Im Vergleich zum zweizeitigen Vorgehen erspare man dem Patienten eine zweite Laparotomie und reduziere dadurch die Gesamtkomplikationsrate und die Behandlungszeit. Gleichzeitig seien die Mortalitat und das onkologische Outcome identisch.
Databáze: OpenAIRE
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