Auswirkungen einer verkürzten Antibiotikatherapie bei PPROM ≤34+0 SSW auf Schwangerschaftsverlängerung und Schwangerschaftsdauer

Autor: Eca Bauer, Frank Reister, Twp Friedl, D Stuck, W Lindner, M Deniz, Wolfgang Janni
Rok vydání: 2016
Předmět:
Zdroj: Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 76
ISSN: 1438-8804
0016-5751
DOI: 10.1055/s-0036-1592917
Popis: Zielsetzung: Der fruhe vorzeitige Blasensprung (PPROM = preterm premature rupture of membranes) ist eine der Hauptursachen der Fruhgeburtlichkeit und damit von neonataler Morbiditat und Mortalitat. Die Dauertherapie mit Antibiotika verlangert die Schwangerschaft. Da die Datenlage zur genauen Therapiedauer uneinheitlich ist, untersuchten wir, welche Auswirkung eine verkurzte Therapie auf Schwangerschaftsverlangerung und -dauer sowie neonatales Outcome hat. Materialien und Methoden: Wir analysierten retrospektiv alle Falle von Einlingsschwangerschaften mit PPROM > 17+0 SSW und ≤34+0 SSW, die 2014 (Kohorte A) und 01/2015 – 02/2016 (Kohorte B) an der Universitatsfrauenklinik Ulm behandelt wurden, bezuglich Schwangerschaftsverlangerung und -dauer. Die Patientinnen der Kohorte A (n = 58) erhielten eine Langzeittherapie mit Ampicillin/Sulbactam bis zur Geburt. Kohorte B (n = 78) erhielt eine Einmalgabe Azithromycin sowie die Therapie mit Ampicillin/Sulbactam uber 14 Tage. Je nach Vaginalabstrich erfolgte die antibiogrammgerechte Umstellung. Ergebnisse: Es gab keinen signifikanten Unterschied (Mann-Whitney-U Test, p = 0,537) bezuglich der Schwangerschaftsverlangerung zwischen Kohorte A (Mittelwert 8,6 Tage, Median 3 Tage, Bereich 0 – 54 Tage) und Kohorte B (Mittelwert 8,2 Tage, Median 2,5 Tage, Bereich 0 – 54 Tage). In beiden Kohorten konnte die Schwangerschaft bei 22% der Patientinnen um mehr als 14 Tage verlangert werden. Auch die Schwangerschaftsdauer bei Geburt unterschied sich nicht signifikant zwischen beiden Kohorten (Kohorte A: Median 222,5 Tage, Bereich 158 – 240 Tage; Kohorte B: Median 224,5 Tage, Bereich 156 – 247 Tage; p = 0,338). Zusammenfassung: Die Dauertherapie mit Antibiotika bei PPROM bis zur Geburt scheint im Vergleich zur 14-tagigen Therapie keinen Benefit hinsichtlich Schwangerschaftsverlangerung und -dauer zu erzielen. Weitere Parameter wie individuelle Schwangerschaftsverlaufe und neonatales Outcome werden derzeit genauer ausgewertet.
Databáze: OpenAIRE
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