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Objectif Presenter et evaluer les limites de la Thyroidectomie Trans Orale par voie endoscopique vestibulaire anterieure (TOETVA). Methodes De fevrier 2018 a Avril 2021, les donnees des patients inclus âges de 15 a 70 ans, interesses par l’absence de cicatrice ont ete evaluees. Resultats Cent-quarante patients (134 femmes) âgees de 46 ± 12,4 ans (15–70) dont 13 avec un IMC entre 25 et 30 et 4 > 30. Les indications etaient : 15 cancers papillaires, 7 nodules oncocytaires, 16 nodules toxiques, 20 maladies de Basedow et 82 goitres et/ou nodules symptomatiques. Le diametre preoperatoire des nodules etait de 38,1 ± 19,9 mm (4–90 mm). Les interventions etaient 83 lobo-isthmectomies, 51 thyroidectomies totales et 6 isthmectomies. La duree operatoire etait de 135 ± 45 min (40-262 min). Une patiente a ete totalisee par une seconde TOETVA et 2 presentaient des cicatrices cervicales d’autre chirurgie (carotide, melanome). Il y a eu 10 conversions en cervicotomie (7,1 %) 6 pour nodule > 6 cm, 4 pour hemorragie. Les complications etaient 9 paresies recurrentielles transitoires (6,4 %) et 2 definitives (1,4 %), 10 hypoparathyroidies transitoires (19,6 %) et 2 definitives (3,9 %) bien tolerees. Trente patients ont eu des troubles neuropathiques mentonniers transitoires. Aucun hematome, ni infection, ni neuropathie axillaire n’ont ete observe. Tous les patients ont declare etre satisfaits. Conclusion La TOETVA est une technique efficace et sans cicatrice pour des thyroidectomies totales ou partielle dont la taille des nodules est inferieure a 6 cm. La maladie de Basedow, l’IMC > 30, un antecedent de chirurgie cervicale ne sont pas des contre-indications formelles. |
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