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Introduction Le lymphome malin non hodgkinien (LMNH) conjonctivo-orbitaire est une tumeur relativement rare de diagnostic difficile. L’attitude therapeutique face aux formes indolentes tend a se modifier, et le developpement de l’immunotherapie y contribue. Nous rapportons deux cas de patients traites par rituximab (anticorps anti-CD20). Observation Deux femmes, âgees respectivement de 50 ans et 59 ans, presenterent un LMNH indolent, isole et de bas grade de malignite : l’un, conjonctival de type MALT et l’autre, orbito-palpebral de type A selon la WFC, folliculaire a petites cellules. L’immunohistochimie montrait un marquage diffus pour l’anticorps anti-CD20. Les patientes recurent en 1 re intention une monotherapie de rituximab par voie intraveineuse, debutee en decembre 2000, a raison de 375 mg/m 2 , en 4 injections a 1 semaine d’intervalle. Aucun effet indesirable majeur ne fut constate. Les patientes sont en remission complete depuis la fin du traitement, soit un recul de 4 ans. Elles sont toujours sous suivi hematologique et ophtalmologique regulier. Conclusion Le rituximab (Mabthera ® ) offre une alternative non negligeable dans le traitement des LMNH orbitaires indolents. Son efficacite est surtout documentee dans les LMNH folliculaires ou chez les patients a rechutes. Celles-ci seraient un peu plus frequentes dans le type MALT. Par ailleurs, ce traitement presente une faible toxicite hematologique et est generalement bien tolere. |
