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Resume But de l’etude Evaluer la prise en charge des patients presentant un syndrome coronarien aigu avec sus-decalage du segment ST en Vendee. Patients et methode Etude prospective observationnelle menee sur toute l’annee 2008. Les patients inclus presentaient un infarctus du myocarde depuis moins de 24 heures etaient vivants a l’arrivee des secours, et etaient pris en charge par le SMUR, les urgences ou la cardiologie de l’hopital de La Roche-sur-Yon. Resultats Deux cent dix-sept patients ont ete inclus, 163 hommes et 54 femmes, d’âge moyen 65 ans. Cinquante-six pour cent des patients ont appele initialement le Samu, dont la moitie dans l’heure apres le debut des signes. Ils ont beneficie de l’envoi d’un SMUR pour 72 % des cas. Vingt-six pour cent ont consulte initialement un medecin liberal et un tiers d’entre eux ont ete rediriges vers le Samu. Trente pour cent des patients ont suivi la filiere ideale : succession douleur thoracique, appel Samu, prise en charge SMUR, angioplastie ou fibrinolyse. Le delai moyen separant l’electrocardiogramme du traitement fibrinolytique est de 36 minutes, ou de l’arrivee en salle de coronarographie de 105 minutes. Le ballonnet est gonfle 42 minutes apres. Quatre-vingt-six pour cent des patients pris en charge a la phase aigue ont beneficie d’une strategie de reperfusion : angioplastie primaire (63 %) ou fibrinolyse (21 %). Quatre-vingt-dix pour cent des revascularisations ont ete des succes. Conclusion Dans le cas des douleurs thoraciques, le Samu est sous-utilise. Le nombre de patients revascularises est satisfaisant, mais les delais de prise en charge sont trop longs, surtout quand le traitement est l’angioplastie. |
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