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Resumen Objetivo Evaluar como han variado las decisiones de limitacion del tratamiento de soporte vital (LTSV) en una unidad de cuidados intensivos (UCI) de tercer nivel a lo largo de un periodo de diez anos. Metodos Estudio observacional, retrospectivo y comparativo, en la UCI de un hospital universitario terciario en Espana, desde enero de 2005 hasta diciembre de 2014. Mediante el analisis de la base de datos informatizada del servicio, se obtuvo la muestra de enfermos en los que se realizo LTSV en el periodo descrito. Se presentan las variables categoricas como frecuencias absolutas y porcentajes, y las cuantitativas como media y desviacion estandar. La χ2 se utilizo para evaluar la significacion estadistica de las variables categoricas y se utilizo la t de Student en las variables cuantitativas. La relacion entre las variables y la decision de LTSV se estudio mediante regresion logistica. Resultados LTSV se realizo en 409 (4,95%) a partir de 8.258 pacientes estudiados. El analisis comparativo mostro diferencias significativas entre el valor de APACHE II el dia de la decision LTSV (p = 0,0001), se produjo una modificacion en la distribucion del tipo de LTSV, el estado de salud de los pacientes previa al ingreso en la UCI y mortalidad en la UCI en diferentes etapas. La LTSV tipo I paso de ser el tipo de LTSV mas frecuente en el ano 2005, a ser el menos una decada despues (26,06%; IC95%: 15,60-40,26) frente a 7,32%; IC95%: 2,52-19,43). Actualmente la LTSV tipo V se ha convertido en frecuencia en la segunda opcion (19,51%; IC95%: 10,23-34,01) cuando se decide la LTSV. Conclusion Las decisiones de LTSV han cambiado la forma y las consecuencias de tomar esta decision. Parece razonable estandarizar registros individualizados para tal finalidad. |
