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Resume Introduction Les techniques de reconstruction mammaire autologue obtiennent les meilleurs resultats cosmetiques. La satisfaction esthetique est un critere d’evaluation important. L’indication repose sur des criteres techniques (morphologiques, antecedents medicaux) et sur les souhaits de la patiente. Une evaluation rigoureuse des resultats est necessaire afin d’aider les patientes dans leur choix de reconstruction. Methodes Cette etude a concerne 33 DIEP et 27 grands dorsaux. Un questionnaire de satisfaction a ete envoye aux patientes afin de recueillir l’evaluation esthetique de leur poitrine reconstruite, les sequelles au niveau du site donneur, ainsi que leur satisfaction generale. Les photographies postoperatoires des patientes ont beneficie d’une evaluation esthetique par deux groupes d’observateurs. Les complications ont ete analysees. Resultats Le DIEP tend a obtenir une meilleure satisfaction esthetique en ce qui concerne la symetrie de la poitrine et le volume du sein reconstruit (p = 0,05), ainsi qu’une meilleure satisfaction generale (p = 0,02). L’homogeneite de couleur du sein reconstruit a ete jugee superieure par les observateurs dans le groupe grand dorsal (p = 0,005). La cicatrice du prelevement du DIEP a ete jugee plus inesthetique, tandis que celle du grand dorsal a ete jugee plus douloureuse (p = 0,04) et genante, avec plus frequemment des anomalies de contour (p = 0,03). Nous avons deplore deux necroses totales et trois partielles dans le groupe DIEP, ainsi que deux necroses partielles dans le groupe grand dorsal. Conclusion Cette etude apporte des elements pouvant orienter la patiente et le chirurgien dans le processus complexe de decision therapeutique, sans dispenser ce dernier d’une selection rigoureuse des indications. |
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