| Popis: |
Resume Introduction Nous rapportons une observation d’une aortite thoraco-abdominale au cours d’une spondylarthrite, mise en evidence a l’occasion d’un syndrome inflammatoire persistant inexplique. Cas clinique Il s’agit d’un patient de 64 ans dont le diagnostic de spondylarthrite ankylosante est pose devant la presence de lombalgies et de cervicalgies inflammatoires avec fessalgies a bascule resolutives sous anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) depuis 2004, de talalgies bilaterales matinales plus recentes en 2006 et d’une sacro-iliite de stade 3 a droite et de stade 2 a gauche (criteres de New-York modifies). Le patient reste asymptomatique entre avril 2006 et 2007 sous AINS a la demande, mais persiste de maniere constante un syndrome inflammatoire : vitesse de sedimentation entre 44 et 55 mm/h, proteine C activee entre 34 et 90 mg/L. Les differentes explorations complementaires sont negatives : biopsie bilaterale des arteres temporales, fibroscopie oesogastroduodenale avec biopsie duodenale recherchant Tropheryma whipplei . La tomodensitometrie thoraco-abdominopelvienne decouvre une aortite etendue de l’aorte abdominale jusqu’aux axes iliaques primitifs. Un traitement par prednisone 0,5 mg/kg a ete debute permettant une diminution du syndrome inflammatoire et de l’aortite a la tomodensitometrie. Discussion Les atteintes cardiovasculaires les plus classiques au cours de la spondylarthrite sont l’insuffisance aortique et les troubles de la conduction. Cependant, des 1958, il est rapporte d’authentiques cas d’aortite. Conclusion Au cours de la spondylarthrite, la mise en evidence d’un syndrome inflammatoire biologique inexplique doit conduire a evoquer une atteinte vasculaire inflammatoire. |
Full Text from ScienceDirect