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Wenn die Ulkuskrankheit zu einer Magenausgangsstenose gefuhrt hat, ist eine medikamentose Therapie nur selten erfolgreich. Als chirurgische Losungen bieten sich die Resektion und die Vagotomie an. Wir haben bei 55 Patienten mit ulzerogener Magenausgangsstenose eine Vagotomie und Pyloroplastik nach Holle durchgefuhrt. Die meisten von ihnen wurden endoskopisch und/oder radiologisch sowie mittels 99mTc-HIDA — Szintigraphie und 111In-DTPA-Testmahlzeit zur Prufung der Magenentleerung untersucht, und zwar pra- und postoperativ. Die klinischen Ergebnisse wurden nach Visick klassifiziert (72.3% Visick I, 10.6% Visick II, 2.1% Visick III, 14.9% Visick IV = sieben Rezidive, Follow-up: 6,5 Jahre). Die Galleszintigraphie war in 87,5%, die Magenentleerung postoperativ bei allen Patienten normal. Die operative Morbiditat betrug 16.6%, die Mortalitat war Null. Wir meinen, das die proximal selektive Vagotomie und morphologisch und funktionell adaquate Pyloroplastik nach Holle in den Handen Erfahrener ihren Platz in der immer seltener werdenden Ulkuschirurgie behalt. |
