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Resume But Evaluer la valeur predictive de la distance perinee-presentation fœtale obtenue par une echographie transperineale sur l’issue d’une extraction instrumentale. Patientes et methodes Etude preliminaire prospective monocentrique menee chez 28 patientes entre le 18 avril et le 31 juillet 2011, consistant en la realisation de trois mesures successives de la distance perinee-presentation avant la realisation d’une extraction instrumentale. Resultats Les moyennes des distances mesurees par echographie lors des accouchements par cesarienne etaient plus elevees que lors des extractions instrumentales reussies, mais ce resultat n’etait pas significatif (49,3 mm vs 39,7 mm ; p = NS). La distance echographique etait significativement correlee au temps d’application de l’instrument (r = 0,45, p = 0,017). Lorsque la distance etait superieure a 50 mm, le risque relatif de cesarienne etait de 10,5 (IC [0,76–145,36]). Les mesures etaient concordantes, avec un temps moyen de realisation de 29,9 secondes. La comparaison du toucher vaginal et de l’echographie a montre un taux de discordance pour le diagnostic d’engagement de 3,6 % et pour la descente de la presentation dans l’excavation de 25 %. Conclusion Une etude sur un plus grand effectif est necessaire pour confirmer ces resultats et recommander la realisation d’une echographie transperineale avant toute extraction instrumentale en cas de doute clinique sur l’engagement. |
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