Utilidad de factores pronósticos antenatales en pacientes con hernia diafragmática congénita aislada

Autor: Paula Coronado, Norma Urbano, Guillermo Parrao, Carolina Robles, José Andrés Poblete, Fernando Andres Ferrer Márquez, Matías Luco, Cristián Belmar, Mónica Theodor, Paula Vargas, Ruth Durán, Claudio Vera, Harumi Tsunekawa
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas. 43:5-11
ISSN: 0719-1855
0718-1051
DOI: 10.11565/arsmed.v43i2.1098
Popis: IntroducciA³n: La Hernia DiafragmAitica CongA©nita (HDC) corresponde a una malformaciA³n del diafragma por la cual los A³rganos abdominales protruyen hacia la cavidad torAicica durante el desarrollo intrauterino. Los reciA©n nacidos afectados presentan grados variables de insuficiencia respiratoria e hipertensiA³n pulmonar, asociAindose a una alta morbilidad y mortalidad. Materiales y mA©todos: Se revisaron los casos de HDC controlados en los perA­odos pre y post-natal en el Hospital ClA­nico UC durante el perA­odo 2012-2016. Se analizaron los resultados perinatales segAon distintos factores pronA³sticos. Resultados: Fueron analizadas 26 embarazadas con diagnA³stico de HDC. La sobrevida global fue de un 77% (20/26). La mortalidad global de las pacientes con herniaciA³n hepAitica fue de un 45% (5/11) versus  7% (1/15) en los fetos con hA­gado no herniado. La mortalidad neonatal fue de un 14% (3/21) en las pacientes con la relaciA³n pulmA³n cabeza (LHR), (observado/ esperado) o/e ≥ a 45% y 60% (3/5) cuando el LHR o/e es < 45%. De las pacientes con LHR o/e ≥ 45%, la necesidad de ECMO fue de un 33% (8/21) mientras que un LHR o/e < 45% fue de un 20% (1/5). ConclusiA³n: La obtenciA³n antenatal de un LHR o/e ≥ 45% y ausencia de herniaciA³n hepAitica, son buenos predictores de sobrevida neonatal. La mediciA³n de LHR o/e no es capaz de discriminar que pacientes desarrollarAin morbilidad respiratoria grave, por lo que debemos buscar nuevos y mejores modelos que permitan seleccionar que pacientes requerirAin nacer en un centro con disponibilidad de terapias de soporte vital avanzado como el ECMO neonatal.
Databáze: OpenAIRE
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