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Resume L'infection a VIH chez l'enfant est essentiellement la consequence d'une transmission de la mere a l'enfant verticale ou perinatale. La contamination au cours de la grossesse est maintenant admise et plusieurs arguments plaident pour une contamination lors de l'accouchement et par l'allaitement maternel. Les taux de transmission rapportes sont variables: 14,4% pour une enquete europeenne, 18,3% pour l'enquete francaise, 20 a 25% aux Etats-Unis, 35 a 50% en Afrique. Certains facteurs favorisant la contamination sont connus: lymphopenie CD4, antigenemie positive, charge virale elevee. D'autres parametres sont discutes: prematurite, role de cofacteurs de certains virus (cytomegalovirus, HTLV-1, virus de l'hepatite B et C), role protecteur de la cesarienne avant le debut du travail, rupture des membranes. La prevention de la contamination fait appel a la contre-indication de la grossesse chez la femme infectee, la desinfection du vagin en debut de travail, a la protection immediate du nouveau-ne (eviter les lesions dermiques et le laver rapidement) et au traitement preventif par Zidovudine en cours de grossesse. |
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