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Introduction Une consequence inattendue de l’amelioration de la survie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein est l’augmentation de la frequence de certaines hemopathies malignes (HM) secondaires. Cette etude avait pour objectif d’analyser le role du traitement adjuvant du cancer du sein dans le developpement de ces HM. Methodes En se basant sur les donnees du Systeme national des donnees de sante (SNDS), le risque d’HM a ete evalue chez les femmes ayant eu un diagnostic de cancer du sein primaire incident entre 2007 et 2015 et une chirurgie en traitement initial de leur cancer. Le risque de survenue des differents types d’HM (leucemie aigue myeloide [LAM], syndrome myelodysplasique [SMD], myelome multiple [MM], lymphomes hodgkinien et non hodgkinien [LH/LNH], leucemie/lymphome aigu lymphoide [LAL] et syndrome myeloproliferatif [SMP]) jusqu’en decembre 2017 a ete compare selon le traitement postoperatoire du cancer du sein : aucun/radiotherapie seule/chimiotherapie seule/radiotherapie + chimiotherapie. Resultats Parmi les 324 056 patientes inclues, 15,5 % avaient eu uniquement un traitement chirurgical, 46,7 % avaient recu en plus une radiotherapie, 4,3 % une chimiotherapie et 33,5 % avaient recu les trois. Au total, 2236 cas d’HM sont survenus au cours d’une duree mediane de suivi de cinq ans. En comparaison avec la chirurgie seule, le risque de LAM etait significativement plus eleve en cas de radiotherapie (hazard ratio ajuste [aHR] : 1,55 ; IC95 % : 1,0–2,1), de chimiotherapie (aHR : 2,1 ; IC95 % : 1,2–3,6) et de radiotherapie + chimiotherapie (aHR : 3,3 ; IC95 % : 2,3–4,7). Le risque de SMD etait significativement plus eleve apres chimiotherapie (aHR : 1,7 ; IC95 % : 1,1–2,5) et radiotherapie + chimiotherapie (aHR : 1,4 ; IC95 % : 1,1–1,8). Le risque de LH/LNH etait significativement plus eleve apres radiotherapie (aHR : 1,3 ; IC95 % : 1,0–1,6). Une augmentation non significative du risque de LAL a ete notee apres chimiotherapie et radiotherapie + chimiotherapie (aHR : 1,4 ; IC95 % : 0,7–2,8). Discussion/Conclusion La radiotherapie et la chimiotherapie adjuvants dans le cancer du sein sont associees a une augmentation du risque de certaines hemopathies malignes secondaires. |
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