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Introduction. La loi dite Claeys-Leonetti du 2 février 2016 a renforcé le dispositif des directives anticipées (DA) en les rendant contraignantes et a chargé les médecins généralistes (MG) de les promouvoir et de les recueillir. Objectif. Décrire l’expérience des MG dans le recueil des DA. Méthodes. Étude qualitative selon une approche phénoméno-pragmatique par entretiens individuels semi-dirigés de MG recrutés par réseaux de connaissance puis par recrutement séquentiel afin d’obtenir un échantillon varié. Le guide d’entretien abordait : l’expérience des MG, la relation MG-patients, les freins au recueil et implication des croyances du MG dans l’expérience du recueil. Les données ont fait l’objet d’une triangulation grâce à un double codage. Ré sultats. Dix MG ont été interrogés. De manière consensuelle, l’abord des DA était considéré comme inhérent à la pratique des MG. Les DA consacraient la relation de confiance qui unit les MG à leurs patients. Néanmoins, l’abord des DA était rare. Le cadre législatif était décrit comme trop formel. Face à la méconnaissance des DA par les patients, les MG étaient en demande d’aide pour les informer. L’initiative de la discussion paraissait plus facile quand la fin de vie approchait. Pour les patients moins proches de la mort, l’initiative cristallisait toutes les difficultés. La peur de heurter était évoquée et le moment opportun difficile à identifier. Aucun MG n’avait mis en oeuvre ses propres propositions visant à faciliter la discussion. Conclusion. Le recueil des DA suscite l’intérêt des MG. Leur investissement laisse apparaitre un certain paradoxe et interroge sur de potentiels mécanismes défensifs. Les compétences communicationnelles et la connaissance des processus psychologiques à l’oeuvre pourraient être des clés pour appréhender la problématique de l’initiative de la discussion. |
