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Resumen Objetivos Describir las caracteristicas por TC de los aneurismas micoticos (AM). Material y metodos Hemos revisado retrospectivamente diez pa-cientes diagnosticados de AM. Tres presentaban un aneurisma arterios-clerotico tratado previamente, uno era diabetico y se habia sometido a un trasplante renopancreatico y otro era VIH+ en fase avanzada. Todos presentaban sindrome febril y ocho leucocitosis. El diagnostico de AM se establecio mediante los hallazgos por TC, la clinica y el hemoculti-vo positivo en todos ellos. Disponemos de comprobacion anatomopa-tologica en los cuatro pacientes tratados quirurgicamente. El estudio de TC se realizo con adquisicion helicoidal, sin contraste y con contraste endovenoso, en fase arterial. Resultados Se observaron aneurismas saculares en siete pacientes (en dos de ellos dobles), siendo siete de estos aneurismas abdominales (aorta retrocrural uno, aorta infrarrenal tres, e iliacos tres) y dos toraci-cos (cayado aortico). En los tres pacientes restantes, existia un aneuris-ma arteriosclerotico preexistente (de morfologia fusiforme) y se observo unicamente cambios incipientes en la grasa adyacente. Se constato masa de partes blandas perianeurismatica en ocho casos. Solo dos pa-cientes presentaron signos de rotura (extravasacion de contraste y/o hematoma perianeurismatico). En tres casos habia disrupcion del ani-llo calcico. En dos pacientes se observaron abscesos en otras localiza-ciones. En ningun caso se evidencio gas en la pared aneurismatica. Conclusion El AM es una entidad infrecuente pero a considerar en la evaluacion de pacientes septicos, ya que requiere un diagnostico y tratamiento precoces. En estos pacientes, el hallazgo mediante TC de un aneurisma sacular con masa de partes blandas adyacente asociado a un hemocultivo positivo, es altamente sugestivo de esta patologia. |
