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Resumen La infeccion por Helicobacter pylori es muy frecuente entre la poblacion espanola y representa la causa fundamental de gastritis cronica, ulcera peptica y cancer gastrico. Previamente se han llevado a cabo cuatro reuniones de Consenso sobre el manejo de la infeccion por H. pylori en Espana, la ultima de ellas en 2016. Los cambios en los esquemas de tratamiento y la creciente evidencia disponible al respecto han justificado la organizacion de esta V Conferencia Espanola de Consenso en mayo de 2021, centrada en el tratamiento de esta infeccion. Participaron 14 expertos sobre el tema, que realizaron una busqueda sistematica de la evidencia cientifica y elaboraron una serie de recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de interaccion de votaciones anonimas seriadas mediante metodologia Delphi. Para clasificar la evidencia cientifica y la fuerza de las recomendaciones, se utilizo el sistema GRADE. Este consenso establece, como punto de partida, un aumento de la exigencia en la eficacia de los tratamientos recomendados, que deben alcanzar, o preferiblemente superar, el 90% de curacion al ser administrados empiricamente. De este modo, tanto en primera como en segunda linea se recomiendan tratamientos cuadruples con o sin bismuto, generalmente prescritos durante 14 dias. Como tratamiento de primera linea se recomienda una pauta cuadruple concomitante sin bismuto (inhibidor de la bomba de protones, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) o una combinacion cuadruple con bismuto (inhibidor de la bomba de protones, bismuto, tetraciclina y metronidazol). En el presente consenso se revisan tambien con detalle otras alternativas de tratamiento de rescate. |
