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Introduction Les produits de contraste iodes (PCI) peuvent occasionner des reactions immediates apres leur injection. Un mecanisme immunologique d’hypersensibilite (HS) IgE-mediee, dit « allergique », en est parfois la cause [1] , [2] . 5 % a 25 % des reactions immediates aux PCI seraient concernees [3] , [4] . Dans le service d’allergologie de l’hopital Saint Vincent de Paul a Lille, nous avons etudie la prevalence de cette HS parmi les patients ayant presente une reaction immediate apres une injection de PCI. Methodes Etude observationnelle, retrospective. Tous les patients adresses consecutivement entre Janvier 2010 et Juin 2019 pour suspicion d’allergie aux PCI ont ete recrutes. Seuls les patients ayant realise des tests cutanes apres une authentique reaction immediate a un PCI ont ete inclus. Une HS IgE-mediee au PCI etait diagnostiquee lorsque le prick-test pur ou les intradermoreactions diluees etaient positifs. Resultats Parmi les 85 patients inclus, une HS IgE- mediee a ete diagnostiquee chez 7 patients (8,2 %). Une probable allergie croisee a ete observee chez 2 patients entre l’iodixanol, l’iohexol et l’ioversol et entre l’iodixanol et l’ioxitalamate. En analysant la prevalence de l’HS IgE-mediee en fonction du grade de severite de la reaction initiale, celle-ci etait de 4,2 % (2 cas sur 48) pour les reactions de grade I, de 10,7 % (3 cas sur 28) pour les reactions de grade II, de 22,2 % (2 cas sur 9) pour les reactions de grade III. Discussion La faible prevalence de l’HS IgE-mediee chez les patients avec reactions immediates aux PCI, soit 1 cas sur 10, ne doit pas etre un frein a la realisation du bilan allergologique. Celui-ci permet de conseiller les professionnels de sante sur la conduite a tenir en cas de nouvelle injection. Conclusion Concernant la majorite des reactions d’anaphylaxie etudiees aux PCI, aucun mecanisme IgE-medie n’a pu etre mis en evidence lors des tests cutanes. Un test de provocation par voie intraveineuse permettrait de completer le bilan afin de reintroduire ces produits en toute securite. |
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