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Resume Les progres en perinatologie ont permis de repousser les limites de viabilite et la prise en charge des enfants entre 24 et 28 semaines d’amenorrhee est devenue quotidienne. La mise en place des reseaux de perinatalite, l’utilisation des glucocorticoides en antenatal, l’introduction du surfactant et les nouvelles techniques de ventilation mecanique ont modifie le pronostic de ces grands prematures. Neanmoins, la prise en charge des patientes accouchant entre 24 et 28 semaines d’amenorrhee est complexe tant d’un point de vue medical qu’ethique. En effet, les modalites optimales d’accouchement ne sont pas claires car les resultats de la litterature sont le plus souvent biaises. De plus, les perinatologistes sont confrontes a une reflexion ethique qui evolue et qui modifie progressivement les attitudes pratiques. |
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