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Resume Introduction L’arthrodese etendue dans le traitement des scolioses neurologiques severes ameliore leur qualite de vie, apporte un confort important pour le patient et l’equipe soignante. Materiel et methodes L’arthrodese lombo-sacree est problematique chez ces patients aux deformations importantes du fait de la mauvaise tenue osseuse et du risque d’encombrement du materiel. Jackson decrit en 1993 une technique d’arthrodese lombo-sacree par vis S1 et tiges intra-sacrees posees avec guidage radiologique, reliees au montage sus-jacent par connecteurs. L’objet de cette etude est d’evaluer les resultats cliniques, radiologiques et les complications postoperatoires de notre technique simplifiee sans guidage radiologique et sans connecteurs. Resultats Trente-trois patients ont ete etudies avec un minimum de 4 ans de recul (moy. = 82 mois). L’equilibre frontal, sagittal, l’angle de Cobb, la pente sacree, la lordose lombaire et l’obliquite frontale du bassin ont ete etudiees sur les radiographies preoperatoires, postoperatoires et au dernier recul. Les complications peroperatoires et postoperatoires ont ete notees. L’arthrodese complete a ete obtenue chez 32 patients. L’angle de Cobb moyen a ete reduit de 62° a 20° en postoperatoire et a 24° au dernier recul. L’obliquite frontale du bassin, de 10,3° (0 a 26°) en moyenne en preoperatoire a ete corrigee de 7,5° (0 a 24°) en moyenne, avec une perte de correction secondaire moyenne de 1,2° (0 a 9°). La correction de la pente sacree a ete de 11,2° en moyenne avec une perte au dernier recul de 0,2° (0 a 18°). Si la moyenne des lordoses lombaires est restee stable, l’ecart-type passe de 29° a 16° apres correction et a 17° au dernier recul, avec des valeurs plus resserrees autour d’une moyenne de 40°. La correction des deformations est comparable aux resultats des autres techniques (Galveston, vis ilio-sacrees) pour un taux de complications voisin mais un pourcentage de pseudarthrose faible. Conclusion La technique de Jackson simplifiee semble etre une solution simple et interessante d’arthrodese lombo-sacree pour la correction des scolioses neurologiques, avec des resultats stables dans le temps. Niveau de preuve Etude retrospective de niveau 4. |
