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Resume Objectifs Nous avons etudie la valeur de l’echographie (US) dans le diagnostic lesionnel de l’epaule et pour guider les injections locales de corticoides, en comparaison a une injection standard dans la prise en charge d’une epaule douloureuse aigue. Methode Soixante-dix patients consecutifs avec une epaule douloureuse aigue ont ete evalues cliniquement et par US. Les patients etaient randomises et recevaient soit une infiltration standard sous-acromiale de 7 mg de betamethasone, soit une injection guidee sous US, en fonction du diagnostic echographique. Le suivi etait realise par un evaluateur independant qui ne connaissait pas les resultats de l’echographie initiale et des evaluations cliniques. Resultats Soixante-sept patients ont termine l’etude. Les deux groupes ont presente des reductions significatives de la douleur diurne et nocturne, en comparaison aux valeurs initiales. Le groupe ayant recu une injection guidee par echographie (groupe « echographie ») avait significativement moins de douleur au repos et a deux et six semaines (ENV : 1,6 versus 3,3, p p p p Conclusion Les injections locales de corticoides dans une scapulalgie entrainent des ameliorations significatives de la douleur et de la fonction jusqu’a 12 semaines. L’examen echographique permet de diagnostiquer l’etiologie de cette douleur et de guider l’injection. Il apporte des benefices supplementaires jusqu’a six semaines. Nous recommandons de faire une echographie en routine dans la prise en charge de la douleur aigue de l’epaule. |
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